Sin embargo, tras una hemorragia la mortalidad fue menor entre los pacientes en TAPD (HR = 1,6 IC95%, 1,1-2,6) que sin TAPD (HR = 3,2 IC95%, 1,7-5,8). La mortalidad tras un IM fue mayor entre los pacientes en tratamiento antiagregante plaquetario doble (TAPD) (HR = 2,9 IC95%, 1,8-4,5) que entre aquellos sin TAPD (HR = 1,5 IC95%, 0,7-3,4). El riesgo de muerte tras el IM fue menor que tras una hemorragia BARC 3c (RRR = 0,25 p < 0,001). El IM tuvo mayor impacto en la mortalidad que las hemorragias BARC 2 y 3a: (RRR = 3,8 y RRR = 1,9 p < 0,05), pero equivalente al de las BARC 3b (RRR = 0,9 p = 0,88). Tanto el IM como la hemorragia se asociaron con la mortalidad (respectivamente HR = 5,8 IC95%, 3,7-9,8, y HR = 5,1 IC95%, 3,6-7,7). Utilizando modelos de Cox con fragilidad compartida, se evaluó la relación de la mortalidad con el IM y la gravedad de la hemorragia -clasificada según el Bleeding Academic Research Consortium (BARC)- en 4.229 pacientes con síndrome coronario agudo tratados con coronariografía entre enero de 2012 y diciembre de 2015. Definir esta relación puede ayudar a que se logre un balance riesgo-beneficio terapéutico favorable. The DAPT status at the time of MI or bleeding is a modifier of subsequent mortality risk.Įl impacto de un infarto de miocardio (IM) sobre la mortalidad, comparado con la gravedad de la hemorragia ocurrida tras el alta por síndrome coronario agudo, no está bien caracterizado. The differential effect on mortality of a postdischarge MI vs bleeding largely depends on bleeding severity. In contrast, mortality was lower after a bleeding event in patients on-DAPT (HR, 1.6 95%CI, 1.1-2.6) than in those off-DAPT (HR, 3.2 95%CI, 1.7-5.8). Mortality was higher after an MI in patients on dual antiplatelet therapy (DAPT) at the time of the event (HR, 2.9 95%CI, 1.8-4.5) than in those off-DAPT (HR, 1.5 95%CI, 0.7-3.4). Mortality risk after MI was significantly lower than after BARC type 3c bleeding (RRr, 0.25 P <. 05), respectively, but was equivalent to BARC type 3b (RRr, 0.9 P =. Myocardial infarction had a stronger impact on mortality than BARC type 2 and 3a bleedings: (RRr, 3.8 and 1.9 P <. Using Cox-based shared frailty models, we assessed the relationship between mortality and postdischarge MI and bleeding severity-graded according to Bleeding Academic Research Consortium (BARC)-in 4229 acute coronary syndrome patients undergoing in-hospital coronary arteriography between January 2012 and December 2015. Defining this relationship may help to achieve a favorable therapeutic risk-benefit balance. The impact on mortality of myocardial infarction (MI) compared with the specific degree of bleeding severity occurring after discharge in acute coronary syndrome is poorly characterized.
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